Solicitud de Usuario - Consulta de Reclamos BCBS

Tipo de Usuario: Tipo de Identificación:

*Cédula:

Letra	Prov.	Folio	Asiento	D.V.

*Póliza Vigente:

* Ramo	Sucursal	* Póliza

Ejemplo de como se compone su número de póliza

*Ramo: (Tres dígitos que corresponden al primer grupo del número de póliza)

*Sucursal: (Tres dígitos que corresponden al segundo grupo del número de póliza)

*Póliza: (Nueve dígitos que corresponden al tercer grupo del número de póliza)

* Campos obligatorios.

*Nombre:
*Apellido:

*Correo Definido:

*Correo Adicional:	Este será su nuevo correo definido.
Deseo recibir comunicación periódica de Blue Cross & Blue Shield of Panama e Internacional de Seguros en mi dirección de correo electrónico
* Campos obligatorios.

Solicitud de Usuario Web
Solicite su usuario completando el siguiente formulario.